Вагинальный атопобиум
Atopobium vaginae

Что такое вагинальный атопобиум

Атопобиум  (Atopobium vaginae) принадлежит к семейству Coriobacteriaceae и представляет собой грамположительную анаэробную палочку,производящую в процессе своей деятельности различные органические кислоты (молочную,уксусную,муравьиную).Впервые был описан в 1999 Rodriguez и др.,обнаруживших его  в вагинальном тампоне,взятом от здоровой женщины используя анализ 16S rRNA.

Когда встречается вагинальный атопобиум

В настоящее время с Atopobium vaginae связывают развитие бактериального вагиноза и воспалительных заболеваний малого таза.Окончательно патогенная роль вагинального атопобиума не установлена.Вагинальный атопобиум со значительной частотой встречается у женщин с бактериальным вагинозом и в  настоящее время считается,что инфекция, вызванная Atopobium vaginae более специфична для бактериального вагиноза, чем инфекция, вызванная Gardnerella vaginalis. Большая частота рецидивов бактериального вагиноза у женщин, у которых обнаружен A .vaginae и G. vaginalis подтверждает, что Atopobium vaginae имеет большое значение в развитие бактериального вагиноза и его осложнений.

Почему важно определение атопобиума

Определение Atopobium vaginae важно по нескольким причинам:

Маркер бактериального вагиноза
Вагинальный атопобиум считается высокоспецифичным маркером (специфическим признаком) бактериального вагиноза и его обнаружение свидетельствует о наличии у женщины этого заболевания,что особенно важно для диагностики  бессимптомной формы бактериального вагиноза.Если это предположение будет окончательно доказано,то для диагностики бактериального вагиноза будет достаточно определить наличие Atopobium vaginae не прибегая к таким методам диагностики,как критерии Амселя,баллы Нугента,
определение лактобациллярной степени,что удешевит и ускорит диагностику.

Воспалительные заболевания малого таза
Практически доказана роль вагинального атопобиума в развитии рецидивирующих форм бактериального вагиноза и воспалительных заболеваний малого таза.
Целенаправленное лечение позволит предотвратить рецидивы бактериального вагиноза и развитие осложнений

Устойчивость к нитроимидазолам
Особенностью A. vaginae является высокая устойчивость к метронидазолу - традиционному средству для лечения бактериального вагиноза.Обнаружение вагинального атопобиума позволяет избегать не эффективного лечения и во время назначить специфическое лечение

Возможная патогенность для мужчин
Изучается патогенность вагинального атопобиума у мужчин и рассматривается возможность временного или стойкого его носительства мужчинами,что важно в понимании
инфицирования вагинальным атопобиумом их половых партнеров.Возможно патогенная роль вагинального атопобиума в развитии анаэробных баланопоститов у мужчин.

Как диагностируется вагинальный атопобиум

Atopobium vaginae не имеет специфических микроскопических признаков как G.vaginalis и Mobiluncus spp. и выглядит под микроскопом как обычная коринобактерия,которые довольно часто встречаются у здоровых женщин.Также возникают трудности с его определением с помощью культурального исследования.Поэтому основным методом диагностики вагинального атопобиума является полимеразная цепная реакция.

С мая 2007 года Ростовским научно-исследовательским институтом Роспотребнадзора  (web) проводится диагностика Atopobium vaginae методом ПЦР в рамках научно-исследовательской программы.

Как лечатся состояния,связанные с атопобиумом

Лечение состояний и заболеваний,связанных с вагинальным атопобиумом заключается в местном или в системном применении препаратов лекарственных групп,в зависимости от формы заболевания и некоторых других состояний и факторов.

Мои публикации

Частота выявления Atopobium vaginae  и Gardnerella vaginalis методом полимеразной цепной реакции у сексуально-активных женщин

Агапов С.А., Водопьянов А.С., Олейников И.П., Водопьянов С.О.
РостНИПЧИ Роспотребнадзора, г. Ростов-на-Дону
 
Вагинальный атопобиум (Atopobium vaginae) в настоящее время считается одним из возбудителем бактериального вагиноза (7).Было отмечено более редкое обнаружение A.vaginae у женщин с нормальной микрофлорой,чем у женщин с бактериальным вагинозом (3,6) и у девственниц (1).Для детекции A.vaginae предложены ПЦР (2,4) и ПЦР real time (5).Однкао число публикаций и количество проведенных исследований пока невелико,чтобы сделать однозначные выводы о специфичности A.vaginae для диагностики бактериального вагиноза.Нами было проведено исследование целью которого было определить частоту выявления G.vaginalis и A.vaginae у сексуально-активных женщин с нормальной микрофлорой и у женщин с бактериальным вагинозом и возможности использования метода ПЦР как скрининговой реакции для диагностики бактериального вагиноза
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Определить частоту выявления у сексуально-активных женщин G.vaginalis и A.vaginae у женщин с нормальной микрофлорой и у женщин с бактериальным вагинозом.
МЕТОДЫ: Методом ПЦР исследовались вагинальные образцы,взятые от 136 женщин в возрасте от 17 до 45 лет,имеющих 2 и более половых партнеров в год.A.vaginae выявлен в 43 случаях (31.6 %),G.vaginalis в 89 (65,4 %) от общего числа исследуемых образцов.Бактериальный вагиноз был выявлен у 48 (35.2%) женщин.Наличие бактериального вагиноза оценивали по наличию 3 и более критериев Амселя.Частота вывления A.vaginae и G.vaginalis у женщин с бактериальным вагинозом составила соответственно 36 (75 %)  и 48 (100%),а у женщин без бактериального вагиноза  (n=88) A.vaginae выявлен в 7 (7,9%) случаев,а G.vaginalis в 41 (46,5 %) случаев.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Таким образом, Atopobium vaginae значительно чаще встречается у женщин с бактериальным вагинозом,чем у женщин с нормальной микрофлорой,что позволяет использовать его обнаружение с помощью ПЦР для скрининговой диагностики бактериального вагиноза.

Применение полимеразной цепной реакции для выявления колонизации A.vaginae уретры мужчин,половых партнеров женщин с бактериальным вагинозом.

Агапов С.А., Водопьянов А.С., Водопьянов С.О., Олейников И.П.
РостНИПЧИ Роспотребнадзора, г. Ростов-на-Дону

Вагинальный атопобиум (Atopobium vaginae) в настоящее время считается одним из возбудителем бактериального вагиноза (7).A.vaginae обнаруживается у женщин с нормальной микрофлорой и бактериальным вагинозом (3,6),у девственниц (1) и у женщин постменструального периода (3).Для детекции A.vaginae предложены ПЦР (2,4) и ПЦР real time (5).Однако нам не встречались публикации о выявлении A.vaginae у мужчин и о возможной сексуальной трансмиссии микроорганизма.Нами было проведено исследование, целью которого было определить частоту выявления A.vaginae у мужчин - половых партнеров женщин с бактериальным вагинозом,у которых был выявлен вагинальный атопобиум.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Определить частоту выявления Atopobium vaginae в уретре у мужчин - половых партнеров женщин с бактериальном вагинозом
МЕТОДЫ: Методом ПЦР исследовались уретральные образцы,взятые от 32 мужчин в возрасте от 22 до 47 лет,половых партнеров женщин с бактериальным вагинозом с выявленным A.vaginae.А.vaginae был выявлен в 15 (46.8%) случаев.При клиническом обследовании у 6 мужчин был выявлен баланопостит,другой патологии не было обнаружено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: A.vaginae колонизирует уретру мужчин,половых партнеров женщин с бактериальным вагинозом,что может свидетельствовать о сексуальной передаче микроорганизма.Наличие баланопоститов у мужчин может быть связано с инфицированием A.vaginae,хотя возможно в их формировании участвуют другие анаэробные бактерии - возбудители бактериального вагиноза (G.vaginalis,Mobiluncus sp.,Leptotrichia) что требует дальнейшего изучения.

Где можно получить еще информацию

Избранное

• Cloning of 16S rRNA genes amplified from normal and disturbed vaginal microflora suggests a strong association between Atopobium vaginae, Gardnerella vaginalis and bacterial vaginosis (BMC Microbiol. 2004) Full text
• Comparison between Gram stain and culture for the characterization of vaginal microflora: Definition of a distinct grade that resembles grade I microflora and revised categorization of grade I microflora(BMC Microbiol. 2005) Full text
• Antibiotic susceptibility of Atopobium vaginae (BMC Infect Dis. 2006) Full text
• The Association of  Atopobium vaginae and  Gardnerella vaginalis with Bacterial Vaginosis and Recurrence after Oral Metronidazole Therapy (The Journal of Infectious  2006) Full text
• Prevalence of Gardnerella vaginalis and Atopobium vaginae in virginal women.(Sex Transm Dis.2006 Nov) Abstract
• A PCR assay using primers specific for A. vaginae detected this organism in specimens from women with bacterial vaginosis but not from women with normal vaginal flora. (Journal of Clinical Microbiology 2004) Full text
• Culture-independent analysis of vaginal microflora: The unrecognized association of Atopobium vaginae with bacterial vaginosis ( American Journal of Obstetrics and Gynecology 2004) Abstract

посещений  14975 обновлено 11.07.10