Массаж предстательной железы (простаты)
Prostatic massage

Что такое массаж простаты

Массаж простаты - врачебная процедура,применяющаяся в целях диагностики и иногда лечения хронического простатита.Впервые массаж простаты был описан Posner в 1893 году,а с 1936 года был широко внедрен в урологическую практику O'Conory.Однако в 1968 году после описания Meares и Stamey  этапного теста для диагностики простатита,взгляды на причины этого заболевания изменились и массаж как лечебная процедура был вычеркнут из списках мероприятий во многих руководствах по лечению простатита в развитых странах мира.
Но с середины 90-годов 20 столетия многие врачи,занимающиеся диагностикой и лечением простатита,стали отмечать неэффективность в некоторых случаях предложенной антибактериальной терапии и применения альфа-адреноблокаторов,что привело их к применению в практике этого забытого метода.

Для чего применяется массаж простаты

В основном массаж простаты в настоящее время применяется как  диагностическая процедура для получения секрета простаты (expressed prostatic secretions -EPS) - для его микроскопического(культурального) исследования и для пре- и после массажного теста (pre- and postmassage test -PPMT).О применении массажа в лечебных целях описано ниже.

Как проводится массаж простаты

Для получения секрета предстательной железы выполняют ее массаж (prostate massage).Массаж является врачебной процедурой и выполнять его должен предварительно обученный специалист.Массаж выполняют после мочеиспускания, а при выделениях из уретры после ее предварительного промывания изотоническим раствором хлорида натрия, которое особенно необходимо в тех случаях, когда предполагается бактериологическое исследование секрета. Массаж простаты выполняется через анус,так как предстательная железа вплотную прилегает к ампуле прямой кишки и только там доступна для исследования.Массируют сначала одну, затем другую долю предстательной железы движениями пальца от периферии к центральной бороздке по ходу выводных протоков, стараясь не задевать семенные пузырьки . Заканчивают массаж надавливанием на область центральной борозды сверху.Выделяющийся из уретры секрет собирают в стерильную пробирку или на чистое предметное стекло для исследования.Иногда секрет предстательной железы из уретры не вытекает. В таких случаях пациенту рекомендуют сразу встать на ноги Если все же секрет получить не удалось, это означает, что он попал не в уретру, а в мочевой пузырь.В этом случае исследуют центрифугат промывной жидкости, выпущенной из мочевого пузыря после массажа предстательной железы

Применяется ли массаж простаты для лечения

Массаж простаты в лечебных целях (Repetitive prostatic massage)официально рекомендован МЗ РФ как лечебная процедура при хроническом простатите(Стандарты медицинской помощи больным простатитом Пр.МЗ РФ от22 ноября 2004 г.N 245 ).Широко применяется массаж простаты для лечения простатита в странах Юго-Восточная Азии,Китае,некоторых странах  Европы.Некоторые северамериканские и канадские урологи (Shoskes,Nicel,Hennenfen)также рекомендуют применять массаж в комбинации с антибиотикотерапией в лечении некоторых форм простатитов.В сущности оценка эффективности или неэффективности  массажа простаты практически не проводилась.Есть несколько противоречащих друг другу исследований,в одном ,проведенном египетскими врачами( Ateya A,Fayez A 2006 ),не было найдено различий в группах пациентов,часть которых получали массаж в комбинации с антибиотикотерапией и просто антибиотикотерапию,в другом,проведенном американскими и филлипинскими исследователями (R. Hennenfent ,A.Feliciano 2006 ),наоборот в группе пациентов с простатитом получавшим массаж в комбинации с антибиотикотерапией было отмечено существенное улучшение.

Что такое Манильский протокол

В 1993-1997 году американские и филлипинские врачи (R. Hennenfent ,A.Feliciano) предложили свою методику обследования и лечения простатита,которая включила в себя многократный массаж простаты в комбинации с антибиотикотерапией.Методика была одобрена AUA конвенцией (American Urological Association Convention) в 1997 г. и  известна под названием Манильский протокол для лечения простатита (the Manila protocol)

В чем лечебный эффект массажа простаты

Сторонники применения массажа в лечебных целях  считают,что основной эффект от его применения заключается в дренаже ( Drainage) протоков простаты - т.е. освобождение их от гнойных и отмерших клеток.Другим эффектом считается увеличение кровотока в предстательной железе,что улучшает проникновение в нее антибиотиков  и активизирует местные защитные иммунологические процессы.

Возможны ли осложнения от массажа простаты

В мировой литературе мало данных об осложнениях,связанных с массажем простаты.В 1990 году японские врачи описали гангрену половых органов (Фурнье),а в 2003 году немцы-периопростатическое кровоизлияние после массажа простаты с развитием эмболического инсульта (кровоизлияния) легких.Есть исследование о том,что после массажа временно возрастает уровень ПСА (простатоспецифического антигена)

Когда противопоказан массаж простаты

Массаж противопоказан при остром воспалении предстательной железы(остром простатите), при остром уретрите,орхите,раке простаты.Не рекомендован массаж при кальцинатах простаты и аденоме предстательной железы.

Какая длительность и частота массажа простаты

Продолжительность массажа предстательной железы не должна превышать одну минуту.Обычно рекомендуют проведение массажа простаты 2 или 3 раза в неделю

Где еще можно получить информацию?

• Use of prostatic massage in combination with antibiotics in the treatment of chronic prostatitis.(Prostate Cancer Prostatic Dis.1999 May) Full text
• Long-term results of multimodal therapy for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome.(J Urol.2003 Apr) Abstract
• Prostatic massage (Healthwise 2006) web
• Evaluation of prostatic massage in treatment of chronic prostatitis.(Urology 2006 Apr) Abstract
• Effect of prostatic massage on serum complexed prostate-specific antigen levels.(Urology.2005 Dec) Abstract
• Repetitive prostatic massage therapy for chronic refractory prostatitis: the Philippine experience.(Tech Urol.1999 Sep) Abstract
• Prostate Massage  (Prostatitis.Antonio Espinosa Feliciano, Jr. M.D., F.P.S.V.I ) web
• Prostatic massage (Can Med Assoc J. 1919) Full text
• Prostatitis T A Stamey (J R Soc Med. 1981 ) Full text
• Prostatitis unplugged? Prostatic massage revisited.(Tech Urol.1999 Mar) Abstract
• Management of prostatitis (Prostate Cancer Prostatic Dis.2002) Full text
• Is CP/CPPS an infectious disease? (Inf.Urol 2000)  Full text
• Chronic Pelvic Pain Syndrome and Prostatodynia (eMedicine 2005) Full text
• 2002 national guideline for the management of prostatitis. (National Guideline Clearinghouse)  Full text
• The role of 'Drainage' in treating Prostatitis (The Prostatitis Foundation) web
• Symptom Remission And Improved WBC And RBC Counts In Men With Chronic Genitourinary Complaints Treated With Repetitive Prostatic Massage, Antimicrobials, And Medical Therapy (The Internet Journal of Urology  2006) Full text
• A case of Fournier's gangrene: was it triggered by prostatic massage?(Hinyokika Kiyo.1990 Sep) Abstract
• Prostate massage with unwanted consequences. Case report (Urologe A.2003 Jan) Abstract
• Repetitive prostatic massage and drug therapy as an alternative to transurethral resection of the prostate.MedGenMed. 2006 Abstract

посещений  61898 обновлено 11.06.10